הפריטנאום (צפק) הינו קרום שקוף העוטף את דפנות חלל הבטן ורב האיברים שבתוכו. אנדומטריוזיס פריטונאלי מאופיין כאחד הסימנים הראשונים לתחילת המחלה ומופיע בחלק גדול מהחולות. המיקום הראשוני הנפוץ ביותר של המחלה הפריטונאלית הוא היכן שמונחות השחלות ובאזור המגע עם החצוצרות.
אנדומטריומות הינן ציסטות שחלתיות, נקראות גם 'ציסטות שוקולד' עקב הצבע האופייני שלהן. הן לרב אינדיקציה למחלה אגנית מפושטת יותר ולעיתים עמוקה יותר. על השחלות יכול להיות גם אנדומטריוזיס שטחי וגם נודל עמוק.
אנדומטריומות עלולות לגרום לפגיעה באיכות ביציות וע"כ לקשיי פריון. חשוב לציין שגם בהסרה שלהן ישנו סיכון לפגיעה בשחלות. מומלץ לשקול שימור פוריות טרם הניתוח להסרת ציסטה שחלתית.
נגעי אנדומטריוזיס יכולים לגרום לגירוי של המעי ועקב כך לבעיות בעיכול. הגירוי יכול להגרם מנגעים היושבים על איברים סמוכים כמו הצד האחורי של הרחם או מנגעים היושבים על המעי עצמו או על איברים אחרים במערכת העיכול.
בחילה, שלשול, צואה דמית, נפיחות, הקאות, כאב רקטלי, דימום רקטלי, כאב בעצם הזנב, התכווצויות בבטן, עצירות, גזים, יציאות כואבות
הכיס הרקטוגינלי (rectovaginal fascia/septum) הינו מבנה דק המפקיד בין הוגינה לרקטום. נגעי האנדומטריאוזיס בכיס יכולים להיות שטחיים או עמוקים שחודרים לקיר הוגינה או הרקטום, ניתן להרגיש נגעים עמוקים בבדיקה ידנית.
התצורה הכי נפוצה של מצב זה הינה אנדומטריוזיס של העצב השת (Sciatic Endometriosis)
ניתן לזהות מעורבות עצבית לרוב באמצעות בדיקת MRI הממוקדת בעצבי האגן (הבדיקה נקראת בשם מעט שונה בכל בית חולים) ובבדיקה ידנית של מומחה לניורופלביולוגיה.
הסרעפת הינה שריר רחב המפריד בין חלל הבטן לבית החזה, היא צמודה לחוליות המותניים, הצלעות התחתונות ועצם החזה. לסרעפת תפקיד חשוב בתהליך הנשימה וכמו כן היא מסייעת לתהליך העיכול.
לא אותרו אחוזים מדוייקים, אך ידוע היום כשנגעים בסרעפת נפוצים יותר משחשבו בעבר. מתוך החולות עם אנדומטריוזיס סרעפתי, 95% יהיו עם נגעים בצד ימין.
קשה לראות נגעים על הסרעפת בבדיקת אולטרסאונד ובדיקות דימות אחרות.
מצב נדיר בו רקמת אנדומטריום מופיעה בקרום המקיף את הריאות או בריאות עצמן. לרב מופיעה בצד ימין בלבד.
בין 0.5 ל1.5 אחוז מהחולות.
מעבר לטיפול סימפטומטי המוכר (טיפול הורמונלי, משככי כאבים ועוד) אפשרי לנתח ולהסיר את הנגעים בשיטת טורקטסקופית. רצוי להתייעץ בנושא עם כירורג חזה.
נקרא גם אנדומטריוזיס צלקתי (Scar Endometriosis) ולרב נוצר ע"ג צלקת של ניתוח (למשל ניתוח קיסרי). המיקומים האופיינים לסוג זה של אנדומטריאויס הינם- קיר הבטן, הטבור והגפים.
כל הזכויות שמורות © 2020 אנדו ישראל ע.ר.
