סוגי אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס פריטונאלי (Peritoneal Endometriosis)

הפריטנאום (צפק) הינו קרום שקוף העוטף את דפנות חלל הבטן ורב האיברים שבתוכו. אנדומטריוזיס פריטונאלי מאופיין כאחד הסימנים הראשונים לתחילת המחלה ומופיע בחלק גדול מהחולות. המיקום הראשוני הנפוץ ביותר של המחלה הפריטונאלית הוא היכן שמונחות השחלות ובאזור המגע עם החצוצרות.

אנדומטריוזיס ציסטי שחלתי - אנדומטריומות (Endometriomas)

אנדומטריומות הינן ציסטות שחלתיות, נקראות גם 'ציסטות שוקולד' עקב הצבע האופייני שלהן. הן לרב אינדיקציה למחלה אגנית מפושטת יותר ולעיתים עמוקה יותר. על השחלות יכול להיות גם אנדומטריוזיס שטחי וגם נודל עמוק.
אנדומטריומות עלולות לגרום לפגיעה באיכות ביציות וע"כ לקשיי פריון. חשוב לציין שגם בהסרה שלהן ישנו סיכון לפגיעה בשחלות.

​אנדומטריוזיס של מערכת העיכול (Intestinal, Gastrointestinal)

נגעי אנדומטריוזיס יכולים לגרום לגירוי של המעי ועקב כך לבעיות בעיכול. הגירוי יכול להגרם מנגעים היושבים על איברים סמוכים כמו הצד האחורי של הרחם או מנגעים היושבים על המעי עצמו או על איברים אחרים במערכת העיכול.
תסמינים-בחילה, שלשול, צואה דמית, נפיחות, הקאות, כאב רקטלי, דימום רקטלי, כאב בעצם הזנב, התכווצויות בבטן, עצירות, גזים, יציאות כואבות

אנדומטריוזיס רקטוגינלי (Rectovaginal)

הכיס הרקטוגינלי (rectovaginal fascia/septum) הינו מבנה דק המפקיד בין הוגינה לרקטום. נגעי האנדומטריאוזיס בכיס יכולים להיות שטחיים או עמוקים שחודרים לקיר הוגינה או הרקטום, ניתן להרגיש נגעים עמוקים בבדיקה ידנית.

תסמינים:

  • כאב אגן כרוני
  • כאב בעת מגע מיני
  • דימום רקטלי

אנדומטריוזיס של מערכת השתן

תסמינים במערכת השתן נובעים לרב מנגעים ששוכנים על גבי שלפוחית השתן או על החלק הקדמי של הרחם. התסמינים יכולים להופיע או להתגבר בזמן וסת, אך לא בהכרח.

תסמינים:

  • צריבה/כאב בעת מתן שתן
  • דם בשתן
  • תכיפות/דחיפות במתן שתן
  • מתן שתן בלילה
  • כאב המקרין לאיזור המפשעה

סוגי אנדומטריוזיס מחוץ לאגן (extrapelvic endomeriosis)

אנדומטריוזיס של הסרעפת (Diaphragmatic)

הסרעפת הינה שריר רחב המפריד בין חלל הבטן לבית החזה, היא צמודה לחוליות המותניים, הצלעות התחתונות ועצם החזה. לסרעפת תפקיד חשוב בתהליך הנשימה וכמו כן היא מסייעת לתהליך העיכול.

שכיחות:

לא אותרו אחוזים מדוייקים, אך נגעים בסרעפת הם בעלי שכיחות נמוכה. מתוך החולות עם אנדומטריוזיס סרעפתי, 95% יהיו עם נגעים בצד ימין.

תסמינים:

  • כאב בחזה (בצד בו נמצאים הנגעים על הסרעפת)
  • כאב בכתף (בצד בו נמצאים הנגעים על הסרעפת), יתכן עם הקרנה לצוואר וליד, יכול להרגיש כמו שריר תפוס
  • כאב שמוחמר בזמן נשימה עמוקה
  • יכול להיות א-סימפטומטי
  • חזה אוויר (Catamenial Pneumothorax) – נדיר מאוד (ראי פירוט באנדומטריוזיס של בית החזה

אנדומטריוזיס של בית החזה (Thoracic)

מצב נדיר בו רקמת אנדומטריום מופיעה בקרום המקיף את הריאות או בריאות עצמן. לרב מופיעה בצד ימין בלבד.

שכיחות:

לא נמצאו אחוזים מדויקים, אך מאוד נדיר.

תסמינים:

  • חזה אוויר (Catamential Pneumothorax) – הצטברות אוויר בין הקרומים המחברים את הריאות לסרעפת. התסמין הכי נפוץ קלינית. נגרום פחות מ-72 שעות אחי תחילת הוסת, ומתבטא בכאב בחזה, שיעול וחוסר באוויר
  • הצטברות נוזל בחזה (Catamenial Hemothorax) – מתבטא בשיעול, כאב חזה, קוצר נשימה ועליה בסיכוי לאנמיה. מתבטא אצל כ-14% מהחולות עם אנדו בבית החזה.
  • ליחה דמית בזמן וסת (Cyclic Haemoptysis) – מאוד נדיר, סימן לנגעים על הריאות עצמן

אנדומטריוזיס של מערכת העצבים הפריפריאלית

התצורה הכי נפוצה של מצב זה הינה אנדומטריוזיס של העצב השת (Sciatic Endometriosis)

תסמינים:

  • קושי בתנועה
  • גרירה של הרגל (Foot Drop)
  • חוסר נוחות בגב התחתון המקרין לרגל
  • הפרעות ביציבה
  • התכווצויות, הירדמות וחוסר תחושה המקרינים לרגל

אנדומטריוזיס עורי (Cutaneous)

נקרא גם אנדומטריוזיס צלקתי (Scar Endometriosis) ולרב נוצר ע"ג צלקת של ניתוח (למשל ניתוח קיסרי). המיקומים האופיינים לסוג זה של אנדומטריאויס הינם- קיר הבטן, הטבור והגפים.

תסמינים:

  • מסה ניתנת למישוש שעלולה לדמם בזמן וסת. המסה לרוב קשיחה ועלולה להיות כחולה/חומה/אדומה
  • תלונות על גרד, התנפחות ורגישות במסה
Scroll Up