Menu
- ראשי
- מידע מקצועי
מידע מקצועי
Menuאפשרויות טיפול
Menu - זכויות
- תקשורת וקהילה
תקשורת
Menuקהילה
Menu - אודות העמותה
- יצירת קשר
בכדי להבין מה זאת מחלת האנדומטריוזיס ומה משפיע עליה צריך להבין ראשית את מבנה הרחם.
הרחם בנוי משלוש שכבות, השכבה הפנימית, רירית הרחם, אנדומטריום בלועזית, מצפה את הרחם בפנים. רירית הרחם גדלה במהלך המחזור החודשי בהשפעת ההורמונים המופרשים מהשחלה כחלק מהכנתה להשרשת הריון ברחם. במידה ואין קליטת הריון באותו חודש רירית הרחם כולה נושרת ומופרשת החוצה דרך הנרתיק יחד עם נוזל הוסת. מה שקורה באנדו' הוא שניתן למצוא תאים הדומים לתאי רירית הרחם באיזורים שונים מחוץ לרחם, בעיקר באיזור האגן.
למה זה כל כך בעייתי שתאים דמויי רירית הרחם נמצאים בחללים אחרים בגוף או סמוך לאברים אחרים?
גם כאשר תאים דמויי רירית הרחם נמצאים מחוץ לרחם, הם ממשיכים "להתנהג" כתאי רירית הרחם. המשמעות של כך היא שהם מגיבים לשינויים הורמונאליים בגוף האישה וכך הם ממשיכים להתקיים ומסוגלים לגדול או לדמם כשמגיע זמן הווסת החודשית. אולם בניגוד לרירית הרחם שבמקומה הנכון, לתאים אלו לרוב אין להתנקז. הם ממשיכים לדמם ולגדול בעקבות פעילות הורמונלית (לדוגמא-בזמן הוסת, אך הדבר אפשרי ונפוץ גם ללא וסת או אפילו ללא רחם כלל), וכך גורמים לדלקת מקומית ויכולים ליצור נגעים המתיישבים על איברים פנימיים ולעיתים אף חודרים אליהם, וכן הידבקויות בין איברים וציסטות.
נעי אנדומטריוזיס שטחיים על פני הפריטונאום (הקרום המכסה את איברי האגן-נקרא גם צפק).
אנדומטריומות או ציסטות שוקולד.
אנדומטריוזיס עמוקים החודרים לעומק הרקמות באיברים שונים. האתרים השכיחים ביותר בהם יימצאו תאי אנדומטריוזיס הם אברי האגן, ובעיקר –חצוצרות, מערכת העיכול, שלפוחית השתן והמחיצה הרקטו-וגינלית (באיזור הרקטום). במקרים נדירים ניתן למצוא תאי רירית רחם באיזורים רחוקים מהאגן כגון הריאות או קרום הלב.
נהוג לחלק את מצב המחלה לפי דרגות, אף כי מומחים רבים סוברים היום שזו גישה מעט מיושנת ושיש לסווג אנדומטריוזיס באופנים אחרים ויעילים יותר. עם זאת, החלוקה לדרגות עדיין נפוצה מאוד. בהקשר לכך חשוב לדעת כי אין קשר ישיר בין דרגת המחלה לבין רמת הכאב או תסמינים אחרים. אנדו דרגה 1-2 יכול לגרום לכאבים משתקים, בעוד אנדו בדרגה 4 יכול לא לגרום לתסמינים כלל. עם זאת, כן נמצאה הלימה בין דרגת האנדו' לבין קשיי הפוריות.
החלוקה הנפוצה היא:
אנדומטריוזיס מזערי
נגעים בודדים וספורים, ללא הידבקויות. כ 20% מהנשים יחוו קשיי פוריות.
אנדומטריוזיס קל/פריטונאלי
נגעים שטחיים הקטנים מ 5 ס"מ, ו/או דלקת בתוך וסביב איברי חלל האגן, ללא הידבקויות משמעותיות.
אנדומטריוזיס בינוני/מתון
אנדומטריוזיס חמור
נגעים עמוקים באיברים רבים באיזור האגן, ציסטות שחלתיות משמעותיות והידבקויות בין איברים שונים באגן. באנדו מסוג זה, קיים סיכוי רב יותר לפגיעה אפשרית בפוריות. מראים כי באנדו' דרגה 4 השכיחות לקשיי פוריות מגיעה עד 50%.
התלונה העיקרית של מרבית הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס היא כאבי וסת קשים וכאבי אגן סביב הוסת או באופן כרוני. אולם יכולים להיות תסמינים רבים נוספים: כאבי ביוץ קשים, כאבים בזמן קיום יחסי מין, אי-פוריות, דלקות בשתן, הפרעות במערכת העיכול וכד'.
להלן טבלה של תסמינים נפוצים:
החשד לאנדומטריוזיס עולה לפי הסימנים והסימפטומים האופייניים המפורטים בטבלה. כל אחד מהסימפטומים הללו יכול להופיע לבד או בשילוב עם סימפטומים אחרים.
תהליך האבחון אצל רופא מומחה לאנדומטריוזיס כולל לקיחת היסטוריה רפואית, בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטרסאונד. התשאול יכלול שאלות מכוונות לגבי סוג, היקף ותדירות התסמינים, ושאלות הקשורות למחזור החודשי ולפוריות כולל גיל הופעת המחזור הראשון, תדירות וסדירות המחזור, הריונות קודמים, שימוש באמצעי מניעה או טיפולים הורמונליים אחרים, היסטוריה רפואית וכירורגית שעשויה להיות רלוונטית, והיסטוריה משפחתית של אנדומטריוזיס או של מקרי סרטן גינקולוגיים.
הרופאים נעזרים לעיתים בבדיקות נוספות על מנת לאבחן אנדו ללא ניתוח, או לאשר מעורבות של איברים שכנים כגון מעורבות מעיים, מערכת עיכול ועוד. בדיקות אלו כוללות לדוג': קולונוסקופיה, אולטרסאונד רקטלי, אולטרסאונד של דרכי השתן, CT ,MRI וכד'. אין עדיין בדיקות דם המאפשרות את אבחון המחלה. ישנם בדם שני סמנים הנקראים CA-125 ו-CA19-9 שרמתם עלולה להיות מוגברת אצל נשים עם אנדומטריוזיס. הבעיה היא שהסמנים אינם ספציפים ויכולים להיות מוגברים במצבים רבים נוספים.
חשוב לדעת! בקרב נשים רבות, שום בדיקה לא מזהה נוכחות של נגעי אנדומטריוזיס, עקב גודלם. אולטרסאונד, MRI או CT אשר חוזרים תקינים אינם מעידים כי אין אנדומטריוזיס! גם אם בדיקות אלו יוצאות תקינות, באם הסימפטומים שלך נמשכים ומפריעים לשגרת חייך, מומלץ לפנות לרופא מומחה לאנדו' אשר בקיא בהסקה על סמך תסמינים, בדיקה גינקולוגית ובדיקות נוספות.
אבחון חד משמעי של אנדומטריוזיס נעשה ע"י לפרוסקופיה (ניתוח אבחוני וטיפולי בהרדמה מלאה אשר מתבצע ללא פתיחת בטן) עם נטילת ביופסיה מהנגעים שהורדו על מנת לוודא שהם אכן תאי אנדומטריום. ניתוח זה נועד גם להוריד נגעים, ציסטות והידבקויות והוא כיום האפשרות הטיפולית הקונבנציונלית המומלצת ביותר בקרב מומחים רבים. למרות שאבחנה חד משמעית של אנדומטריוזיס נעשית באמצעות ניתוח בלבד, כיום הרופאים המומחים יכולים לקבוע בדיוק של מעל 90% כי המטופלות אכן סובלות מאנדומטריוזיס על סמך בחינה של הרקע הרפואי והסימפטומים, יחד עם בדיקה גופנית.
לטובת בירור מעמיק של חשד לאנדומטריוזיס, חשוב להגיע אך ורק לרופא מומחה למחלה. כבר קבעת תור? מוזמנת להוריד את טופס ההכוונה הייעודי שלנו לפגישה ראשונה אצל רופא מומחה.
כל הזכויות שמורות © 2020 אנדו ישראל ע.ר.