באופן מפתיע, אדנומיוזיס נפוץ אף יותר באנדומטריוזיס, וההשערה היא שהוא קיים בקרב אחת מחמש (!) נשים. עם זאת, כשליש מהנשים עם אדנומיוזיס אינן סימפטומטיות. בקרב חולות אנדומטריוזיס, השכיחות של אדנומיוזיס עולה, ונעה בין 20-65% (משתנה בין מאמרים שונים).
אז מה זה אדנומיוזיס?
במצב תקין הרחם בנוי משלוש שכבות נפרדות:
באדנומיוזיס ניתן למצוא חדירה של רקמת רירית הרחם לתוך שריר הרחם.
המחלה מתבטאת בשתי דרכים:
אדנומיוזיס פוקלי הוא מצב בו תאי רירית הרחם מתמקמים במוקדים ספציפיים בשריר הרחם. במקרה זה יכולה להיווצר "אדנומיומה" שהיא למעשה גידול שפיר של תאי רירית שמתמקמים במקום מסויים ומדמים שרירן. אדנומיוזיס דיפוזי הוא מצב בו תאי רירית הרחם ממוקמים באופן מפושט המערב את רוב שריר הרחם.
הסיבה להיווצרות של אדנומיוזיס ברחם אינה ידועה, אולם 2 התיאוריות המרכזיות הן-
א. חדירה של תאי רירית מהשכבה הפנימית של הרחם לשכבה האמצעית השרירית של הרחם
ב. היווצרות של תאי רירית רחם במיקום "שגוי" (בדומה לאנדומטריוזיס)
בעבר חשבו שאדנומיוזיס היא מחלה של נשים בגילאי ה-40 פלוס, בעיקר כיוון שהדרך היחידה לאבחן הייתה דרך כריתת רחם, שלרוב לא נעשית בנשים צעירות. היום ידוע שאדנומיוזיס מופיע אפילו אצל נערות (כמובן, מדובר בחשד סביר מאוד על סמך אולטרסאונד וMRI ללא אבחנה בפתולוגיה). כמו כן, בניגוד לאנדומטריוזיס, אדנומיוזיס דווקא יותר שכיח בנשים שעברו הריונות. גורם סיכון נוסף הוא ניתוחי רחם קודמים (למשל ניתוחים קיסריים או אפילו גרידות).
שני התסמינים השכיחים ביותר בנשים עם אדנומיוזיס הם דימום וסתי כבד וכאבי וסת. אולם, נשים עם אדנומיוזיס עלולות גם לסבול מכאב אגני כרוני, בעיקר בצעירות. לעיתים קרובות גורם האדנומיוזיס גם לדימום ווסתי מוגבר עם קרישי דם, שהוא תסמין הנפוץ יותר לאדנומיוזיס מאשר לאנדומטריוזיס, וכן כאבים לאחר אורגזמה.
במצבים חמורים עלולה גם להיגרם פגיעה בפוריות – בעוד אנדומטריוזיס עשוי להשפיע על הקליטה דרך פגיעה מבנית באגן, פגיעה ברזרבה השחלתית או דלקתיות גבוהה באגן הגורמת לפגיעה באיכות הביציות, אדנומיוזיס יכול להביא לקושי בהשתרשות וכן לסיכון מעט מוגבר לסיבוכי הריון כגון הפלות חוזרות, הפלות מאוחרות, הפרעות שקשורות בהשרשה של השילייה כגון רעלת היריון, היפרדות שילייה, לידות מוקדמות וכן יותר ניתוחים קיסריים.
אבחון של אדנומיוזיס, כמו אבחון של אנדומטריוזיס, מבוסס על שיחה עם המטופלת, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה נלוות. בדיקות ההדמיה החשובות ביותר במקרה זה הן אולטראסאונד של הרחם ו/או בדיקת MRI של הרחם. בדומה לאנדומטריוזיס, לא תמיד קל לזהות באולטסראונד אדנומיוזיס, וMRI עושה עבודה טובה יותר בכך.
בחירת הטיפול המתאים עבור אשה הסובלת מאדנומיוזיס תלוי בגיל האשה וברצון שלה להרות. הטיפולים הקונבציונליים מתחלקים לטיפולים תרופתיים ולטיפולים ניתוחיים, והטיפול הטבעי דומה בעקרונותיו לטיפול הטבעי באנדומטריוזיס.
תודה לד"ר אלעד ברקוביץ על הסיוע בהכנת המידע.
כל הזכויות שמורות © 2020 אנדו ישראל ע.ר.
